Материалы

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА, система мед. обслуживания населения в России во 2‑й пол. 19—нач. 20 вв., организованная земствами. Деят‑сть учреждений З.м. основывалась на принципах общедоступности мед. помощи, сочетания участковой формы обслуживания сел. населения с организацией сан.-профилактич. работы. К сер. 70‑х гг. 19 в. в Уфим. губ. действовало 7 б‑ц, в т.ч. в Уфе — соматич. (30 муж., 7 жен., 4 дет. и 10 мест для башкир) и тюремная (на 35 коек), в гг. Бирск (15 коек), Белебей (12 коек), Стерлитамак (12 коек), в дд. Салихово Уфим. у. (5 коек) и Селясово Бирского у. (5 коек); работало 9 врачей, 75 фельдшеров и 10 повивальных бабок. С учреждением в 1875 Уфим. земства б‑цы Приказа общественного призрения, дом для умалишённых (36 мест) и богадельня (85 мест) в Уфе перешли в ведение земских управ. На терр. Уфим. губ. было организовано 16 врачебных участков, 36 фельдшерских и 4 акушерских пункта, функционировало 14 б‑ц на 120 коек (см. табл.). Органом управления учреждениями З.м. стал созданный при Уфим. губ. земской управе объединённый губ. врачебно-сан. совет (созывался ежегодно с 1909; объединял уездные врачебно-сан. советы).

В кон. 70‑х гг. Уфим. губ. земством была введена разъездная система оказания мед. помощи сел. жителям. Позже была внедрена стационарная система оказания мед. помощи, гл. звеном к‑рой становилась б‑ца с амбулаторией; участок возглавлялся врачом, в подчинении к‑рого находилось 2—3 фельдшера. Наиб. развитие получила смешанная система предоставления мед. помощи, при к‑рой врачи работали в б‑це и амбулатории и выезжали к больным с тяжёлыми формами болезней и в случае эпидемий. Центрами лечебно-профилактич. и сан. помощи нас. стали земские участковые б‑цы, обслуживающие жителей на прилегающей территории. Каждый уезд делился на 6—8 мед. участков, имевших в ср. пл. 2680 кв. вёрст с населением 47 тыс. человек. Уездный город считался отд. участком. К 1910 земские б‑цы были открыты в Уфе — (5) и во всех уездных городах: в Белебее и Бирске — по 8, Златоусте — 3, Мензелинске — 6, Стерлитамаке — 4.

В 1901 было принято решение об открытии 5 межуездных б‑ц (с участком не более 20—30 вёрст в диам.) с амбулаториями для обслуживания окраин уездов; первые 3 б‑цы (на 12 коек каждая) начали работать в 1917. В сер. 90‑х гг. 19 в. из 48 б‑ц, находившихся на терр. Уфим. губ., 22 принадлежали земству. Центр. мед. учреждением Уфим. губ. земства стала соматич. б‑ца, в 1876 получившая статус Губ. земской б‑цы (см. Республиканская клиническая больница). В нач. 80‑х гг. земство приступило к стр‑ву б‑ц в сел. местности. Первые леч. учреждения для сел. жителей начали функционировать в нач. 80‑х гг. в д.Ардальоновка Уфим. у., сс. Аскин, Калегино, Надеждино и д.Сейтяково Бирского у., дд. Бакалы, Буздяк Белебеевского уезда. В кон. 90‑х гг. происходит сокращение бесплатных уездных стационаров (с 6 в 1890 до 2 в 1898). В 1898 на одного врача приходилось от 38,9 тыс. в Златоустовском у. До 65 тыс. чел. в Бирском у. (в ср. по России на одного земского врача приходилось 30,8 тыс. чел., ср. радиус врачебного участка составлял 17,1 версты).

В 1903 в Уфим. губ. работало 45 врачей. По укомплектованности врачебными кадрами Уфим. губ. Занимала 28 место среди 34 рос. земств. Важным направлением развития З.м. становится сан.-профилактич. деят-сть: создаются специализир. оспопрививат. пункты, при уездных земствах организовываются сан. бюро, вводятся должности уездных сан. врачей. С 80‑х гг. врачи начали участвовать в деят-сти попечительств о народной трезвости, о бедных, местного управления Рос. об‑ва Кр. Креста (см. Российский Красный Крест) и др. обществ. организаций. В 1905 при Уфим. губ. земстве в Уфе создано первое н.‑и. учреждение — Пастеровская станция (см.“Иммунопрепарат”); Уфим. губ. входила в число 11 рос. губ., имевших бактериол. ин‑ты. С 1909 ежемесячно выходил бюллетень “Врачебно-санитарная хроника Уфимской губернии”, издавались брошюры о наиб. распространённых болезнях на языках нас. губернии, организовывались регулярные чтения для рус. и нерус. населения.

В 1882 земскими врачами было организовано Об‑во врачей Уфим. губ.; в 1883—1908 проведено 6 съездов врачей с широким представительством уездных земств. В работе 1‑го съезда активное участие принимали Н.А.Гурвич и С.Я.Елпатьевский, в работе 2‑го съезда впервые принимали участие женщины-врачи М.Е.Торшилова и С.И.Гайдкевич. В 1908 Уфим. губ. земством начато выделение средств на содержание Уфим. жен. акушерско-фельдшерской школы (см. Медицинский колледж), базой практич. подготовки учащихся к‑рой служила Уфим. губ. земская б‑ца. В 1913 состоялся первый губ. съезд фельдшеров и акушерок.

В 1913 в Уфим. губ. работали 143 врача и 342 ср. мед. работника, действовала 51 земская б‑ца на 1718 коек, 69 врачебных амбулаторий, 52 фельдшерских пункта. Мед. учреждения размещались в осн. в городах, где проживало 5% нас., и в рус. сел. насел. пунктах. В 1910 в Уфим. губ. на один врачебный участок пл. 2124 км2 приходилось 52 тыс. чел. (по России — 28 тыс. чел. на пл. 1050 км2), на 1 тыс. жителей губ. — 0,28 больничных коек (по России — 0,43 койки). В смете Уфим. губ. земства в 1914 на медицину и обществ. призрение было выделено 793,56 тыс. руб. (27,5% бюджета земств). В годы Первой мировой войныработа земских б-ц была приспособлена к условиям воен. времени, к сент. 1915 на воен. службу были призваны 19 земских врачей и 31 фельдшер из Белебеевского, Бирского, Стерлитамакского и Уфим. уездов. На Всерос. гигиенич. выставке в С.-Петербурге (1913) земские врачи Уфим. губ. были награждены зол. и серебр. медалями за достижения в медико-сан. деле. Принципы З.м. стали основополагающими в организации гос. системы здравоохранения в республике.

Лит.: Краткий очерк развития земской медицины в Уфимском уезде за 1875—1916 гг. Уфа, 1917; Шерстенников Н.А. Здравоохранение БАССР. Уфа, 1940; Веретенникова А.И. Записки земского врача. Уфа, 1984.

А.У.Киньябулатов


Медицина

ЗЕМСТВО

Текст на башкирском языке

 

 

Основные показатели развития земской медицины в Уфимской губернии

Годы

Расходы на медицину, руб

Кол-во врачебных участков

Кол-во фельдшерских пунктов

Ср. площадь (кв. вёрст) врачебного участка

Числ. населения на врачебном участке

Кол-во амбулаторных посещений

Кол-во стационарных больных

1876

1880

1890

1900

1910

1915

100910

151382

189130

375457

874561

120611

16

19

32

39

66

70

36

61

27

40

54

41

нет данных

5658

3359

2756

1920

1489

нет данных

83568

60577

59075

49755

43766

55915

123451

нет данных

нет данных

нет данных

1810415

2196

3256

нет данных

нет данных

нет данных

25345

Яндекс.Метрика