Материалы

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, система гос. соц.-экон., мед. и общественных мероприятий, проводимых в целях сохранения и укрепления здоровья населения, продления жизни людей. Функционирование системы З. обеспечивается наличием кадров, материально-техн. базы, определённой организац. структуры, соответств. технологий и развитием мед. науки. Мед. помощь населению оказывается лечебно-профилактическими учреждениями и подразделяется на внебольничную медицинскую помощь (амбулаторно-поликлинич., скорую медицинскую помощь), стационарную и санаторно-курортную. Сан.-эпидемиол. надзор и экол. безопасность нас. обеспечивает санитарно-эпидемиологическая служба. Обеспечение населения лекарствами осуществляется аптечными учреждениями.

Первые мед. учреждения в Башкортостане появились в сер. 18 в. при горных заводахи при Башкирском войске (см. Госпитали). В кон. 18 в. в гг. Уфа, Бирск и Стерлитамак были открыты б-цы Приказа общественного призрения. В 1819 создаются 2 врачебных участка, в каждом из к-рых были врач, неск. фельдшеров и оспопрививателей. Первый врачебный участок включал Белебеевский, Бирский и Мензелинский, 2-й - Златоустовский, Стерлитамакский и Уфим. уезды. После учреждения в 1875 Уфим. губ. земства б-цы Приказа обществ. призрения перешли в ведение земских управ (см. Земская медицина). Центр. мед. учреждением Уфимской губернии в 1876 становится губ. земская б-ца (см. Республиканская клиническая больница). Уфим. губ. земская управа в 1905 открыла в Уфе Пастеровскую станцию, через год ещё 3 отделения будущего Бактериологич. ин-та (см. "Иммунопрепарат"). В 1913 в Уфе располагались губ. земская б-ца на 114 коек с 5 врачами и Психиатрическая больница на 700 коек с 6 врачами (содержались за счёт губ. земства); Чижовская б-ца (см. Чижовы) на 22 койки с 1 врачом, б-ца для заразных больных на 35 коек с 1 врачом, 5 амбулаторий с врачом при каждой, сан. бюро с врачом (гор. бюджет); родильный дом на 20 коек с 1 врачом, глазная лечебница на 10 коек с 1 врачом и туб. пункт на 4 койки (благотворит. организации); ж.-д. б-ца на 80 коек с 2 врачами, тюремная б-ца на 35 коек с 1 врачом, приёмные покои при 2 духовных уч. заведениях на 35 коек (др. ведомства). Врачебную помощь в амбулаториях и губ. б-це в 1913 получили 52966 жителей Уфы, из них 3011 чел. находились на стационарном лечении в губ. и гор. б-цах. По уровню организации мед. помощи Уфим. губ. земство, в отличие от др. губ. земств России, было наиб. отсталым, что объяснялось недостаточным выделением средств на оказание мед. помощи населению — в ср. 53 коп. на одного жителя в год (по России до 2 руб. 78 коп.).

В период Гражданской войны в Башкортостане были разрушены многие медико-сан. учреждения. В июне 1919 при Комиссариате внутр. дел АСБР был создан отдел З. во главе с Г.Г.Куватовым, преобразованный в сент. 1919 в НК З. Гл. в развитии З. в респ. становятся гос. характер мед. помощи, её общедоступность, бесплатность, профилактич. направленность. К кон. 1919 в респ. было открыто 60 мед. учреждений, в т.ч. 2 госпиталя на 520 коек, 11 б-ц на 220 коек, 22 барака для заразных больных на 1045 коек, 3 амбулатории, 21 фельдшерский пункт, зубоврачебный кабинет, а также аптека и аптекарский магазин; работало 9 врачей (из них 2 - зубных), 106 ср. мед. работников (84 фельдшера, 7 акушерок, 15 сестёр милосердия). В кантонах действовали спец. комиссии "Башкиропомощь", к-рые оказывали нас. материальную и мед. помощь. К сер. 1920 в результате проведённых мероприятий эпидемия паразитарных тифов в осн. была ликвидирована. К кон. 1920 в респ. работало более 50 врачей и ок. 400 фельдшеров, акушерок и мед. сестёр, а также 16 врачей, 20 фельдшеров, 17 медсестёр и 3 фармацевта, прибывших по разнарядке Гл. сан. управления РСФСР. С 1922 формируется самостоятельная гос. система сан. службы, учреждений по оказанию внебольничной мед. помощи. Экон. разруха, голод, эпидемии, захлестнувшие респ. после Гражданской войны, не давали возможности планомерному развитию З.

С 1923 начинает совершенствоваться специализация медико-сан. помощи населению: в Уфе открываются туб. и венерологич. диспансеры, противомалярийная станция (1924); Уфим. глазная б-ца была реорганизована в Баш. н.-и. трахоматозный ин-т (см. Глазных болезней институт). В нач. 1924 при НК З. БАССР создаётся отделение по оказанию лечебно-профилактич. помощи застрахованным рабочим и служащим пром. пр-тий (Рабмед). В дек. 1924 состоялся Первый Всебаш. съезд уполномоченных Респ. Об-ва Кр. Креста, на к-ром были приняты решения о проведении разл. обследований и предупредит. мероприятий, орг-ции диспансеризации рабочих. В 1925 при НК З. БАССР создаётся отдел охраны здоровья детей и подростков; вводится должность специалиста по сел. медицине. К кон. 20-х гг. в БАССР функционировало 137 амбулаторий, поликлиник, здравпунктов, 93 б-цы на 3636 коек, 7 бараков для заразных больных на 431 койку, 77 учреждений охраны материнства и младенчества на 390 коек, 398 сан.-эпидемиологич. учреждений; работало 379 врачей, св. 1300 чел. ср. мед. персонала. В этот период было достигнуто снижение инфекц. заболеваемости (по ср. с 1913) брюшным тифом в 4 раза, натуральнойоспой — в 3 раза, существенно сократилась заболеваемость сыпным тифом, дифтерией, сифилисом и др. Особое значение в деле дальнейшего развития З. в респ. имело пост. ЦК ВКП(б) "Об улучшении медицинского обслуживания рабочих и крестьян" (1929), в к-ром были определены приоритетные задачи З.: обеспечение сан.-эпидемиологич. благополучия, организация мед. помощи рабочим пром. пр-тий, изучение сан.-гигиенич. условий труда, проф. вредностей и травматизма, а также профессиональных болезней.

В 30-е гг. НК З. БАССР проведены мероприятия по ликвидации трахомы, малярии и снижению заболеваемости нас. туберкулёзом и венерич. заболеваниями. В 1930 Гос. туб. ин-т НК З. РСФСР совм. с Башкирской комплексной экспедицией организовал изучение и выяснение уровня заболеваемости баш. населения преим. в сел. р-нах республики. В БАССР открывается ряд НИИ респ. значения: кожно-венерологич. (1930), фтизиатрич. (1932) и здравоохранения и гигиены (1932). Значит. внимание уделялось охране материнства и детства, созданию службы крови, началось освоение курортных мест, организованы сан. и аптечная службы. За счёт активной иммунизации нас. и др. противоэпидемич. мероприятий удалось ликвидировать натур. оспу, холеру, снизить заболеваемость др. инфекциями. Подготовка мед. кадров велась в мед. институте (см. Медицинский университет) и мед. училищах. В 1935 на 1-м Всебаш. противомалярийном совещании была провозглашена задача ликвидации малярии в БАССР. В 1937 состоялась 1-я Всебаш. обл. конференция по борьбе с туберкулёзом. В 1938 организована станция санитарной авиации для оказания скорой мед. помощи больным в отдалённых р-нах республики. На 1-м Всебаш. научно-организац. съезде врачей (1938), в работе к-рого приняло участие 400 чел., обсуждались вопросы борьбы с трахомой, малярией, туберкулёзом, кожными болезнями, эндемич. зобом, проблемы травматологии и ортопедии, переливания крови и др. В БАССР в 1938 насчитывалось 6050 больничных коек, 374 амбулатории, 507 сестринских трахоматозных пунктов; действовали 88 мед. учреждений охраны материнства и детства на 590 коек для беременных и рожениц, 63 дет. консультации, 12 молочных кухонь.

Расходы бюджета на З. в 1940 возросли по ср. с 1913 в 6 раз (в сопоставимых ценах), на душу населения — в 3,5 раза, обеспеченность больничными койками и врачами на 10 тыс. нас. увеличилась соотв. в 4,5 и 6 раз. В 1940 при НК З. БАССР были организованы сан.-эпидемиол. и науч.-метод. советы, обеспечивающие связь работников З. респ. с науч. кадрами мед. и др. НИИ Уфы. Перед нач. Великой Отечественной войны общее кол-во больничных учреждений составляло 182, врачебных амбулаторий, поликлинич. учреждений, здравпунктов — 413.

В годы войны НК З. БАССР было направлено в ряды действующей армии 490 врачей и 817 ср. мед. работников; мн. работали в госпиталях эвакуационных. Мед. обслуживание в эвакогоспиталях БАССР осуществляли 340 врачей и более 1000 мед. сестёр и санитарок. За период 1941—45 кол-во больничных учреждений респ. увеличилось до 213, фельдшерских, фельдшерско-акушерских и здравпунктов — до 1219, больничных коек — до 11708. Численность врачей к концу войны составила 1163 чел., ср. мед. работников — 5171 чел., обеспеченность ими на 10 тыс. нас. соответственно — 4,4 и 19,3.

В ходе послевоенной орг. перестройки мед. обслуживания нас. была введена новая номенклатура — лечебно-профилактич. учреждения (ЛПУ). В 1945 в Уфе был открыт Онкологический диспансер со стационаром на 50 коек. Больничная летальность в 1951 по ср. с 1947 снизилась более чем в 2 раза. К 1951 общее число врачей в респ. по ср. с 1940 увеличилось вдвое и достигло 2235 (6,0 на 10 тыс. нас.). Число ср. мед. работников выросло в 1,6 раза и составило 7703 (14,2 на 10 тыс. нас.). В 1955 создаётся Уфим. НИИ гигиены и профзаболеваний (см. Медицины труда и экологии человека институт). К нач. 1960 по ср. с 1945 число больничных учреждений возросло с 213 до 346, больничных коек — с 11708 (43,8 на 10 тыс. нас.) до 21800 (62,9 на 10 тыс. нас.); кол-во врачей всех специальностей увеличилось с 1163 (4,4 на 10 тыс. нас.) до 4281 (12,4 на 10 тыс. нас.), ср. мед. персонала — с 5171 (19,3 на 10 тыс. нас.) до 16927 (48,9 на 10 тыс. нас.).

Осн. направлением развития З. в респ. являлось совершенствование специализир. мед. помощи населению: с 1963 на базе РКБ начал работать координац. центр для организационно-методич. рук. деят-стью всех респ. мед. учреждений. Особое внимание уделялось вопросам совершенствования оказания мед. помощи дет. населению: в 1965 кол-во дет. коек по ср. с 1940 увеличилось с 609 до 4142, обеспеченность ими — с 1,7 до 11,4 на 10 тыс. нас., кол-во дет. консультаций и поликлиник соотв. — с 83 до 135. В 1968 мед. обслуживание нас. респ. осуществляли 375 ЛПУ, из к-рых 146 оказывали медико-сан. помощь городскому, 229 - сел. населению. В респ. к этому периоду работало 6367 врачей (16,6 на 10 тыс. нас.) и 23204 ср. мед. работника (60,6 на 10 тыс. нас.).

Последующее развитие З. в респ. было определено пост. СМ СССР "О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране" (1968). Решались вопросы укрепления материальнотехн. базы респ. ЛПУ, центр. районных б-ц, повышения качества обследования и лечения в поликлиниках и стационарах, развития специализир. видов мед. помощи, совершенствования диспансерного обслуживания нас. и др. В 1966—70 значит. увеличилась численность мед. кадров, прирост больничных коек составил 7935 (27,3%). Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. нас. в 1970 составляла 95,5; в сел. местности — 53,5. Создаётся материально-техн. и кадровая база для расширения объёма и улучшения качества оказания специализир. мед. помощи населению. Проведение массовой иммунизации и повышение уровня жизни населения способствовали ликвидации на терр. республики малярии, эпидемич. полиомиелита, достигнуто значит. снижение инфекц. заболеваемости, в т.ч. туберкулёзом среди детей.

В 1971—75 введено поликлиник на 138000 посещений, 7589 коек, Республиканская детская клиническая больница. К 1975 кол-во врачей в БАССР увеличилось до 24,0; ср. мед. работников — до 84,0 на 10 тыс. населения. В эти годы получили развитие медико-санитарные части при пром. пр-тиях: в 46 медсанчастях был организован 271 цеховой участок; охват диспансерным наблюдением контингентов больных по ряду нозологич. форм приближался к 100%. Мед. помощь населению респ. оказывали 2955 амбулаторно-поликлинич., 435 больничных учреждений и 1949 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. К 1980 (по ср. с 1913) общая смертность населения респ. снизилась в 4 раза, дет. — в 11 раз, ср. продолжительность предстоящей жизни возросла более чем в 2 раза (см. Естественное движение населения). В 1981 в Уфе открывается Кардиологический диспансер.

Дальнейшее развитие специализир. мед. помощи проходило в несколько этапов. На первом были созданы респ. лечебно-диагностич. центры (ЛДЦ) в респ. ЛПУ, диспансерах, гор. б-цах Уфы и на клинич. каф. БГМИ. Центром оказания высококвалифицир. специализир. мед. помощи являлась РКБ, в последующем также РДКБ, на базе к-рых было организовано 37 респ. ЛДЦ. К кон. 90-х гг. в 10 ЛПУ Уфы (из них респ. уровня — 4, гор. — 6) функционировало 2515 коек ЛДЦ. На втором этапе была создана сеть межрайонных специализир. отделений (МСО), курируемых профильными респ. ЛДЦ. К 1998 в сел. местности имелось 44 МСО на базе 9 городских б-ц респ., в к-рых было развёрнуто 2393 койки.

Дальнейшим этапом развития специализир. мед. помощи нас. явилось создание сети межрайонных консультативно-диагностич. центров (МКДЦ). К 1999 в РБ функционировало 10 таких центров, из них — 2 центральных, что позволило в неск. раз увеличить кол-во обследуемого нас. с условием обеспечения высококвалифицир. специализир. мед. помощью. В 1993 был создан Респ. фонд обязательного мед. страхования (РФОМС). С сер. 90-х гг. реализуются респ. целевые программы в обл. З., направленные на решение наиб. острых проблем охраны здоровья нас.: "Безопасное материнство", "Дети-инвалиды", "Вакцинопрофилактика" и др.

За период 2001—04 в РБ введено в строй больничных учреждений на 932 койки и амбулаторно-поликлинич. учреждений на 3620 посещений в смену. В 2001 завершено стр-во комплекса Всерос. центра глазной и пластической хирургии, в 2002 открыт диагностич. центр РКБ. С 2004 начинают создаваться центры лабораторной, функциональной диагностики на базе многопрофильных ЛПУ. В 2011 в РБ функционировало 449 учреждений: 159 больничных (28577 коек), 216 амбулаторно-поликлинич. (на 29400 посещений в смену),10 - охраны материнства и детства (1500 коек), 6 — скорой мед. помощи (из них станции скорой мед. помощи — 3 и переливания крови — 3), 17 диспансеров (4420 коек), 43 санатория ( из них для взрослых — 7, для детей — 36) на 6488 мест, 11 учреждений З. особого типа, 4 мед центра, 1 центр гигиены и эпидемиологии.

К кон. 2011 мед. обслуживание нас. РБ осуществляли 15856 врачей (38,9 на 10 тыс.нас.) и 41403 ср. мед. работника (101,7 на 10 тыс. нас.). Правовые основы охраны здоровья нас. РБ определяются Конституцией РБ (1993), законами "О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан" (1992), "Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в РБ" (1993), "Об охране труда в Республике Башкортостан" (1993), "Об основах охраны здоровья граждан в РФ (2011), Экологич. кодексом Республики Башкортостан (1992), Кодексом об охране здоровья граждан (1993).

В соотв. с Программой гос. гарантий оказания гражданам РФ бесплатной мед. помощи с 2006 в РБ начал действовать приоритетный нац. проект "Здоровье", в к-ром выделены осн. направления: повышение приоритетности первичной медико-сан. помощи (доп. денежные выплаты определ. категориям мед. работников, укрепление диагностич. службы ЛПУ и материальнотехн. базы учреждений скорой мед. помощи и др., введение родовых сертификатов), усиление профилактич. направленности З. (формирование у нас. здорового образа жизни, проведение диспансеризации и введение паспортов здоровья для работающего нас.), расширение доступности для нас. высокотехнол. видов мед. помощи (перевод федер. специализир. мед. учреждений на работу в условиях гос. задания, создание новых мед. центров высоких технологий и др.).

В Башкортостане рук. системой З. осуществляет Мин-во З. РБ. Министры (до 1946 нар. комиссары): Куватов (1919—29), И.-Г.Г.Кадыров (1929—30), К.Х.Ишмухаметов (1930—37), Г.Ш.Галиев (1937—38), Ф.Х.Аскаров (1938—40), С.З.Лукманов (1940—50 и 1954—60), М.Н.Сиражетдинова (1950—54), М.Х.Камалов (1960—86), А.Х.Турьянов (1987—95), З.Я.Муртазин (1995—99), С.В.Шагарова (1999—2001), Р.М.Хасанов (2001—03), Ф.Б.Шамигулов (2003—06), А.А.Евсюков (2006—2010), с 2011 Г.А.Шебаев. Проблемы З. РБ регулярно освещаются в ж."Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана", газ."Медик" (БГМУ), с 2006 в ж."Медицинский вестник Республики Башкортостан" и "Медицинской газете Республики Башкортостан" (БГМУ совм. с Мин-вом З. РБ) и др.

Лит.: Камалов М.Х. Здравоохранение Башкирии за 60 лет //Советское здравоохранение. 1979. №5; Кулагина А.А. История развития здравоохранения и медицинской науки в Башкирской АССР (1917-1980). Уфа, 1981; Здравоохранение — приоритетное направление социальной политики Республики Башкортостан: [сборник]. Уфа, 2005.

А.А.Евсюков, А.У.Киньябулатов, Х.М.Мустафин

Отрасли экономики 

См. также

АПТЕКИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

МЕДИЦИНА

 

 Показатели развития здравоохранения в Республике Башкортостан

   Показатели

1913

1940

1970

1990

1995

2000

2005

2010

Число больничных учреждений

51

182

389

361

367

277

252

435

Число коек в них

1718

8441

36650

54035

43951

41977

39200*

33604

Число коек на 10 тыс. нас.

6,1

25,2

95,5

135,9

131,9

120,9

96,4*

82,6

Число врачей

143

1027

7057

14600

15746

15283

14840

15664

Число врачей в расчёте на 10 тыс.нас.

0,5

3,2

18,4

36,7

38,5

37,2

36,4

38,5

Численность среднего мед. персонала

342

4730

25858

43047

46107

45617

41050

41796

Численность сред. мед.  персонала в расчёте на 10 тыс. нас.

1,1

14,2

67,4

103,3

112,8

102,0

100,6

102,8

Число центров санэпиднадзора

-

19

72

72

72

68

56**

2

Число аптек

23

96

309

396

396

262

190

173

Число провизоров и фармацевтов

30

290

1584

2874

2701

1,2***

568

508

Число санаторных учреждений для взрослых и детей

-

14

32

31

33

31

24

21

Число мест в них

-

2612

6515

7080

6296

7461

3390

3232

* Кроме того, 1180 коек для новорождённых в акушерских стационарах.

** После реорганизации сан.-эпидемиологич. службы в 2005.

*** На 10 тыс.населения.

**** Данные 2004 г.

 

Яндекс.Метрика